HFNC能否用于辅助内窥镜检查呢?

低氧是内窥镜检查过程中常见的并发症，特别是对于合并有呼吸衰竭的危重症患者来说，在内窥镜检查过程中可能因为严重的低氧血症导致气管插管。因此，内窥镜检查过程中的呼吸支持方式显得尤为重要。既往的研究表明，对于合并有呼吸衰竭的患者来说，在操作过程中使用无创辅助通气(NIV)或者高浓度氧气面罩可以减少低氧事件的发生率。经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新的氧疗方式，已有大量研究证实其在慢性及急性呼吸衰竭中的应用价值，与传统方式相比，HFNC在内窥镜检查过程中是否更有优势值得探讨。

HFNC在提供高流量的加温加湿气体的同时，还可以维持21%~100%的吸入氧浓度，对于内窥镜检查的患者来说，理论上可以保证检查过程中的氧供，增加患者的舒适性。相比较NIV和高浓度氧气面罩来说，还可以不间断地提供氧气，误吸返流的风险也相对降低。目前关于HFNC在内窥镜检查中的应用研究较少，Kyungchan Kim等对16例案例进行回顾性分析之后发现，HFNC间以保证呼吸衰竭患者行支气管肺泡灌洗过程中的氧供;Umbet0HFNC相比Lucangelo等的研究也发现，在支气管镜检查过程中，可较与文丘里面罩给氧更加有优势，且HFNC流量60L/min时，以提供3.6cmH,0的气道正压，所以对于存在呼吸功能不全的患者，HFNC更加适合;相反Mareel Simon等在研究中将合并呼

衰竭的危重患者随机分成两组，在支气管镜检查过程中分别用NIV和HFNC(50L/min)进行呼吸支持，发现对于中、重度的呼吸衰竭患者来说，两组患者检查前后的氧合状态没有明显的差异，但HFNC组患者的耐受性更好。

现有的临床研究提示HFNC可以用于辅助内窥镜的检查(图3-5)，虽然没有足够的证据表明HFNC相比较于传统的呼吸支持方式有更大的优势，但HFNC患者的舒适性更好，且没有明显的并发症。随着HFNC更多地应用于临床，相信会有更多的RCT研究来证实HFNC在内窥镜检查中应用的有效性及安全性。(秦浩)