非人工气道患者在疾病状态下为什么还需要加强湿化?

患者在疾病状态下多采取张口呼吸，口腔的热湿交换功能朝鼻腔明显不足。正常室温下，经口吸气时咽部的温度与湿度较客鼻吸气都有所下降;经口或经鼻呼出气体的相对湿度相差不大但是经口呼气时口腔对于温度、湿度的重复利用能力较差。

由于制作及保存等要求，常规使用的医用气体为干燥状态医用气体流速〈4L/min时，上呼吸道可对气体进行加温加湿，因而可以不采取额外的加温加湿。随着医用气体流速的增加，上呼吸道的加温加湿不足以使气体达到理想的湿化状态(图2-3)所以需要对医用气体进行额外的加温加湿。医用气体超过4L/min即可导致上呼吸道热量和水分丢失，随着时间延长会造成上皮结构的损伤。

疾病状态下，由于疼痛、发热、低氧等因素可导致呼吸频率增加、用力呼吸等，呼吸频率增加可导致气体湿热交换时间减少，从而导致湿化不足;同时患者呼吸窘迫时伴随有高吸气流速、高分钟通气量的要求，上呼吸道的湿化能力不足以将吸入气体湿化至理想水平，也可导致湿化不足。疾病状态下，患者多存在肺部感染，痰液增多黏稠，气道黏液纤毛转运功能异常，分泌物不易咳出，而分泌物从肺部排出的时间越短，细菌从肺部清除的时间就越短，细菌繁殖及感染的机会就越少，因此良好的湿化，特别是能达到最佳湿化标准的气体有助于分泌物的排出和肺部感染的预防与控制。(何德华，罗祖金)