人工气道对于患者湿化的影响有哪些?

湿化的主要目标是维持下呼吸道正常的生理功能，合适的加温加湿有助于维持纤毛运输系统的正常功能(图2-1A，B)。吸入医用气体超过4L/min即可导致上呼吸道热量和水分丢失，时间过长会造成上皮结构的损伤。暴露于湿冷气体之下，气道处于应激状态，纤毛活动减弱，黏液分泌增加，呼吸道分泌物变得黏稠。吸入气体的大部分温湿度是由上呼吸道提供，人工气道的建立使得上呼吸道生理性加温加湿的作用消失，从而导致湿化不足。通过人工气道呼吸干燥气体可在数分钟内导致气道上皮细胞受损，如纤毛功能消失、纤毛破坏、黏液腺损伤、黏膜溃疡以及肺泡表面活性物质丢失等。结构损伤也可致功能异常，如黏液-纤毛毯破坏、痰液黏稠度增加、气道阻力增加、肺顺应性降低、功能残气量降低以及肺内分流等。临床症状包括痰液清除障碍、黏液栓、肺不张、呼吸功增加、低体温以及低氧等