经鼻高流量氧疗为何会受到大家的广泛关注?

氧疗是低氧型呼吸衰竭患者的主要治疗手段。目前传统氧疗主要通过鼻导管、鼻塞、普通面罩或者储氧面罩等装置来实施。这些装置都有两个共同的缺点，一是他们所能提供的氧气流速都不超过15L/min。然而对于一个发生急性呼吸衰竭的患者，15L/min氧流量是远远不能满足其需求的。二是这些装置提供的氧浓度都不精确，且到达肺泡的氧浓度通常都是降低的。

近年来HFNC受到了大家的广泛关注。其主要原因就是HFNC突破了传统氧疗的缺点，进而带来了更好的临床效果。相:对于传统氧疗，HFNC不仅能够提供流速高达60L/min的经过加温湿化的氧气，且能够精确地调节氧浓度。目前相关研究表明，与传统氧疗相比，HFNC能改善患者的氧合及呼吸困难症状，减少呼吸做功，降低呼吸频率。这些优势都源于HFNC所提供的高流速氧气。高流速氧气不仅能更好地满足呼吸衰竭患者的需求，减少吸气时室内空气的混入从而提高肺泡氧含量，而且能冲刷患者的解剖死腔，产生一个类似于PEEP的作用，增加呼气末肺容积进而改善患者心脏功能。

这部分患者应用无创通气同样能改善预后，但是无创通气也有一些局限，如患者耐受性差、可能造成胃肠胀气等。有研究人员在法国Poitiers大学医学ICU医院进行了前瞻性观察性初步研究，结果发现HFNC比无创通气(NIV)有更好的耐受性，患者的视觉模拟量表得分也较低。同时，Kiyoshi Moriyama等报道了一例经皮肺动脉成形术后发生再灌注性肺水肿的患者应用HFNC的病例，他们也肯定HFNC相对于无创的简单化、费用低及耐受性好等特点，甚至提出HFNC可替代无创通气作为应用于急性呼吸衰竭患者的一线治疗。因此HFNC相对于无创通气也有其相应的优势，这也是HFNC受到大家广泛关注的一个原因。(李柳村)