如何正确估计鼻导管吸氧浓度?

(1)鼻导管的吸人氧浓度计算公式为:Fi02%=21%+4x氧流量(L/min)%。

(2)公式推导原理:

根据(1)中公式:

鼻导管吸氧1L/min时，Fi02=21%+4x 1%=25%鼻导管吸氧10L/min时，Fi02=21%+4x10%=61%鼻导管吸氧20L/min时，Fi02=21%+4x20%=101%很明显这个公式是有限制的!

为了解释鼻导管的FiO2是不固定的，我们来假设一种理想的呼吸模式(图1-6):

潮气量(指平静呼吸时每次吸人或呼出的气量)500mL。

呼吸频率20bpm一次呼吸周期时间为3秒。

.吸气时间1秒，呼气时间2秒(通常的吸呼比为1:2)，实际呼气时间为1.5秒(呼气末会暂停0.5秒)。

解剖上的储氧结构(鼻、鼻咽、口咽):50mL(解剖死腔的1/3)。

鼻导管氧流量6L/min(100mL/s)。

解释:潮气量指平静呼吸时每次吸人或呼出的气量，假设的情况为吸气时间1秒，因此这1秒内吸人的气体量为500mL。在呼气末会暂停0.5秒，这0.5秒内没有呼吸动作，鼻导管会将解剖储氧结构内的空气排走，使得50mL的解剖储氧结构内为100%的纯氧，在下次吸气时会被吸入。鼻导管在吸气的1秒内提供100mL纯氧(6L/min的氧流量，即100mL/s)，这样吸气时已经吸人了150mL的纯氧，而潮气量是500mL，剩下的350mL即为空气，空气的氧含量为21%，这里为了便于计算，简化为20%，350mL的空气中氧气为70mL，Fi02=吸人的氧气体积/吸入总气体体积=220mL/500mL=44%。而根据鼻导管的Fi02估算公式:Fi02=21%+4x氧流量%=21%+4x6%=45%。估算值和实际值是非常接近的。在这样的假设条件下，若潮气量为xmL(x>150mL)，则Fi02=0.2+120/x，x越高，则FiO2越低。

注意事项:由上述推导原理可知，此公式只适用于成人双孔鼻导管吸氧装置;当氧流量超过8L/min时，吸入氧浓度不再明显提高，该公式不再适用;鼻导管氧流量不变时，分钟通气量越大，则FiO2越低。

(韦碧琳)