高压氧在脑梗死中的应用

  脑梗死，又称之为缺血性脑卒中，是由颅内和颅外供血动脉一过性或持续性闭塞导致急性脑供血不足，引起脑组织坏死和软化的一种急性缺血性脑血管疾病。脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占其70%。

　　病因与发病机制

    动脉硬化是本病的基本病因，特别是动脉粥样硬化，常伴高血压，两者互为因果。糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程 。

　 脑组织对缺血缺氧性损伤非常敏感 。脑血流中断30s即发生脑代谢改变，1min后神经元功能活动停止，超过5min即可造成脑组织梗死 。不同神经元对缺血的耐受程度不同，轻度缺血时可仅有某些神经元坏死；完全持久缺血将导致缺血区各种神经元、胶质细胞及内皮细胞全部坏死 。

高压氧治疗的原理

1.高压氧可迅速提高血氧分压、加大血氧弥散距离，改善脑组织病变部位血液供给。

2.高压氧可降低血液粘稠度，改善脑微循环 。

3.高压氧下可以控制脑水肿。

4.高压氧下可以增加椎－基底动脉血流量。

5.高压氧可以刺激病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立 。

6.高压氧可活跃脑电a波，对改善脑电活动有积极意义。

7.高压氧可减轻脑缺血再灌注损伤，调节NO的分泌，减少自由基的损害。

8.高压氧可恢复“缺血半影区”功能，促进神经细胞的恢复与再生。

9.高压氧可改善脑梗死患者智力、记忆力。

注意事项

1. 脑梗死一经确诊，即应采用高压氧治疗，进舱时间越早越好。

2.高血压患者治疗时，应将血压控制在160/100以下 。

3.注意保持呼吸道通畅。

4.重症昏迷患者进行高压氧治疗应有医护人员陪同。

5.治愈或好转的患者，每半年还应接受1～2个疗程的高压氧治疗，因高压氧治疗可以减轻血液粘稠度，预防脑梗死再次发作 。