高压氧疗法可改善帕金森病的运动症状、睡眠及认知功能障碍

引用参考：Bu S, Liu W, Sheng X, Jin L, Zhao Q. Hyperbaric Oxygen Therapy Improves Motor Symptoms, Sleep, and Cognitive Dysfunctions in Parkinson's Disease. Dement Geriatr Cogn Disord. 2025;54(3):187-200.

doi: 10.1159/000542619. Epub 2024 Nov 21. PMID: 39571556.

     这篇论文系统地分析了高压氧疗法（hyperbaric oxygen, HBO）对比常规药物治疗帕金森病（Parkinson’s disease, PD）的治疗效果。

1. 研究背景

    PD是一种快速进展的神经退行性疾病，特征是中脑黑质致密部多巴胺能神经元丢失，临床症状包括运动和非运动症状。目前的治疗方法无法延缓或阻止疾病进展。近年来，HBO疗法因其在多种疾病中的应用而受到关注，可能对PD有治疗作用，但其临床疗效和具体机制尚不明确。本研究旨在进行荟萃分析，评估HBO疗法在PD中的疗效，为PD等神经退行性疾病的治疗提供依据。

2. 方法

- 检索策略和筛选标准：检索了PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）和万方数据库，检索时间为2023年3月，检索语言为英语和中文。纳入在中国和国外发表的HBO疗法治疗PD的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs），排除重复出版物、综述和病例报告等。

    文献筛选和质量评估：两名研究人员根据纳入和排除标准独立筛选文献，使用修改后的Jadad评分量表和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的RCT研究的方法学质量和偏倚风险进行评估（略）。

3. 结果

    检索结果：从262篇潜在相关研究中筛选出13篇，最终纳入13篇文章，涵盖1995-2022年间发表的全部为中国境内PD患者的研究，总样本量为958例，其中实验组496例，对照组462例。

    HBO治疗效果：在运动功能方面，实验组的UPDRS III评分显著低于对照组，Hoehn-Yahr分期也显著降低。在非运动症状方面，实验组在MoCA、PSQI和ESS评分上显著高于对照组。

4. 讨论

    HBO疗法在治疗脑卒中、脑外伤、一氧化碳中毒等神经系统疾病方面已显示出显著疗效，近年来也被研究作为阿尔茨海默病和PD等神经退行性疾病的辅助治疗方法。HBO可能通过增加脑组织氧含量，改善缺氧、炎症、细胞凋亡和氧化应激等机制，保护或修复黑质多巴胺能神经元。

   本研究的局限性在于HBO研究难以实现完全盲法，可能影响结果的可靠性，且样本量有限，未来需要高质量、大样本、多中心的临床试验来进一步验证HBO疗法在PD中的疗效。

5. 结论

   ①HBO疗法可改善PD患者的运动症状，减轻日间过度嗜睡和认知功能障碍。

   ②HBO疗法可能通过多种神经保护机制延缓PD的进展。

     根据现有研究和临床经验，高压氧治疗（HBOT）在帕金森病（PD）中的应用方案尚未形成统一标准，但可归纳出以下较常用的疗程模式，以供参考：

一、治疗频率与单次时长

1. 每日1次：多数研究采用每日1次的治疗频率。

2. 单次60分钟：文献显示，单次治疗时间为40-60分钟，部分方案采用90-120分钟。

二、压力范围

1. 基础压力：1.3-2.0ATA是常见压力范围。

2. 震颤优化：运动过度性震颤患者可提高至1.8-2.0ATA。

三、疗程结构：

常用方案：压力2.0ATA,一天一次，10次为一个疗程，一般治疗2-5个疗程。每年可重复4-6个周期以维持疗效（比如：症状改善后，可每月或每季度进行 10–20 次的维持治疗，以延缓症状进展）。可根据患者病情和耐受情况适当调整，并联合药物及康复治疗。临床决策需结合最新指南和个体化评估。

四、联合治疗：

 ①与常规药物治疗（如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等）联合应用，不可替代药物

②部分中心联合康复训练（运动疗法、平衡训练、言语训练）以提高功能恢复效果

五、注意事项

①治疗前完善头颅影像、心电图、肺功能等检查；
②严密监测血压、心率、意识状态及运动症状变化；
③ 如出现头痛、恶心、视力模糊、癫痫样发作等，应立即中止治疗并评估。

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