老张聊氧疗之如何正确认识氧疗?

应用氧气治疗疾病或缓解疾病状态简称为氧疗，至今已有230多年的历史。氧疗是临床上应用最为普遍和广泛的治疗手段之一，从急症与重症监护病房(ICU)的重症抢救到慢性呼吸衰竭的长期家庭氧疗、从新生儿到老年，直至临终关怀，氧疗几乎伴随患者一生，与绝大多数疾病和临床学科密切相关。

虽然氧疗是一种临床治疗手段和医疗行为，但少有人以严格的医疗行为进行氧疗。很少有医生想到氧疗的适应证是什么?给氧到什么程度能发挥最好的治疗作用?哪些情况不宜给氧治疗?氧疗是否存在副作用及危害?特别是近年来，接受家庭氧疗和长期氧疗的患者越来越多，氧气罐和制氧机在患者家庭中得到普遍的应用。与院内氧疗相比较，家庭氧疗的现状就更加无章和混乱了，基本缺乏医生指导，更无从谈到处方，吸入氧浓度、每天吸氧时间、需要达到的目标、何时可以停止氧疗等这些关系到氧疗效果和安全性的问题几乎无人问津。这种现状必然会影响患者的治疗效果，无法保证氧疗的安全性，副作用也不可避免，一些情况下甚至还会引起严重后果。

目前，多数人认为氧气对人体是"好东西"，氧疗是有益无害，氧气给得越多治疗效果就会越好。但近些年来国内部分学者也已关注到高氧对成人危重症患者的危害。近期美国医学杂志(JAMA)发表了一篇让人深思的临床研究文章，作者将((000e][86-2 (0)果可以看出，两组差异主要表现在传统氧疗组给予的是高氧7，维持高水平的氧分压和高氧血症，其结果导致危重症患者死率升高。由此我们有理由质疑高氧对人体的影响，应用不当至会造成危害。但到目前为止，国内发表的有关高氧对成人危症患者危害的文章均为国外文献的回顾综述、述评、翻译，还乏有关临床研究的文章，这表明国内在该领域研究仍为空白。作为临床医生，要重视高氧危害，并树立规范氧疗的理念切实在保证患者安全的前提下科学实施氧疗,最大限度地发祥疗的作用，最大可能降低高氧的危害。