组织缺氧主要与哪些因素有关?

组织缺氧主要与以下三个因素相关:

(1)外呼吸障碍:氧气从空气进人到肺泡，再通过肺泡呼吸膜，最后进人到流经肺泡的毛细血管的过程，称为外呼吸、主要包括通气、弥散以及通气/血流比例匹配三个环节。外呼吸的功能正常与否直接影响体内的氧合过程。1通气障碍，通气阻力过高和呼吸肌收缩力原发性或继发性的下降，将造成气体不能进人肺泡。2弥散功能障碍，由于二氧化碳的弥散系数为氧气的20倍，其跨膜弥散能力较大，一般情况下不会存在二氧化碳弥散障碍，所以临床上弥散障碍多指氧气，弥散量的大小，取决于膜两侧气体分压差、弥散面积、距离、时间、气体分子量及其在弥散介质中的溶解度。肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病可引起弥散功能降低。3通气/血流(V/Q)比例失调，无论升高或降低无疑均会导致机体缺氧，动脉血氧分压下降，VQ<0.8表明通气量显著减少，见于慢性气管炎、阻塞性肺气肿、肺水肿等疾病，V/Q>0.8表明肺血流量明显减少，见于肺动脉栓塞、右心衰竭等疾病。

(2)血液运输障碍:人体通过呼吸运动吸入氧气，氧气在肺泡通过扩散作用进入肺部毛细血管，绝大部分氧气与血红蛋白氧合，经血液循环运送至全身各器官组织，然后氧合血红蛋白迅速解离，释放氧气供组织细胞新陈代谢利用。这是氧气在血液中运输的主要过程。所以说血红蛋白的数量减少，可以引起组织缺氧。除了血红蛋白本身的性质变化外，多种血浆及红细胞胞浆内的因素，如氧分压、二氧化碳分压、pH、温度以及红细胞内的有机磷化合物都会影响血红蛋白的氧合。当机体内二氧化碳分压、体温、2,3-DPG升高，pH降低时，血红蛋白与氧的亲和力下降，不利于氧在肺部结合，但有利于氧在组织中的释放。反之，则血红蛋白与氧的亲和力上升，不利于氧在组织中的释放，进而导致组织缺氧。

(3)血液循环供给障碍:氧气与血红蛋白结合后，需通过血液循环运送到各个器官组织，因此，心排量以及外周循环同样也是决定全身组织氧供的重要因素。当心排量无法满足组织氧耗量的增加，或伴有外周血流减缓或障碍时，动、静脉氧含量差将增大。(刘亭威)